Mykologická vyšetření

1. Dg. Povrchových mykóz

Odběry materiálu od pacientů s podezřením na dermatomykózu:
kožní šupiny, nehty , krusty, hnis , obsah puchýřů, chlupy a vlasy , podnehtové hyperketarózy, bioptický materiál

Pro laboratoř je cenná poznámka lékaře o styku nemocného s půdou či zvířetem
a přesná lokalizace ložiska dermatomykózy.

Upozornění - U dermatomykóz musí být pacient nejméně 14 dní bez antimykotické lokální terapie a u onychomykóz až 6 týdnů. Falešně negativní výsledek kultivace je způsoben sníženou životaschopností mykotického agens v důsledku aplikace antimykotik.

Sterilní zkumavka pro odběr povrchových mykóz

Postup při odběru: Odběr provést sterilními nástroji (jehlou,
pinzetou, skalpelem) do sterilních zkumavek s dokonalým
uzávěrem, dodávané naší laboratoří.

Foto laboratoře

Zásady správného odběru:
Správně provedený odběr materiálu a jeho včasné odeslání k vyšetření je základním předpokladem pro spolehlivý průkaz mykotických infekcí.
- vzorek musí být adekvátní lokalizaci a formě onemocnění a musí být získán
v dostatečném množství
- vzorky klinického materiálu se odebírají do sterilní zkumavky tak, aby nedocházelo
ke kontaminaci z okolí
- materiál je vždy výhodné odebírat před zahájením terapie
- materiál se nesmí odebírat do fixačních nebo konzervačních roztoků

U mykóz kůže - doporučujeme odebírat kožní šupiny z okrajů lezí.
U onychomykóz - doporučujeme odebírat částečky podnehtové hyperkeratózy.
U mykóz vlasových a ochlupených oblastí doporučujeme zasílat postižené vlasy a vousy s folikulární částí.

Upozornění
Nesprávně provedený odběr může ovlivnit výsledek laboratorního vyšetření.
K nejčastějším chybám při odběru patří zejména:
1. Nedostatečné množství odebraného materiálu (je nutné počítat s různým zpracováním v laboratoři).
2. Velké kusy celých nebo odstřihaných částí nehtu.
3. Odběry nalakovaných nehtů.

Zpracování v laboratoři:
- mikroskopický průkaz ve fluorescenčním mikroskopu
- kultivační průkaz
- identifikace dermatofyta, kvasinky nebo saprofytické plísně
- u kvasinek citlivost na antimykotika

Stojánek - mykologie

Výsledky:
Kultivace 21 dnů
Poznámka: Vedle mykologie je v některých případech vhodné provést i vyšetření bakteriologické.

 

2. Dg. Slizničních a orgánových mykóz - Přímý kultivační průkaz patogena (agens)

Odběry materiálu na přímý průkaz houbového agens:
- sputum
- bronchiální laváž
- moč
- liquor
- hemokultura
- stěry z různých lokalizací

Postup při odběru:k odběru používáme sterilní odběrové soupravy. Tekutý materiál popř. kousky tkání odebíráme do sterilních zkumavek s dokonalým uzávěrem , stěry do transportní půdy Amies

Sterilní kontejner na odběry	Sterilní zkumavka na odběry	Transportní půda Amies

Zásady správného odběru:
Správně provedený odběr materiálu a jeho včasné odeslání k vyšetření je základním předpokladem pro spolehlivý průkaz mykotických infekcí
- vzorek musí být adekvátní lokalizaci a formě onemocnění a musí být získán
v dostatečném množství
- vzorky klinického materiálu se odbírají do sterilní zkumavky tak, aby nedocházelo ke
kontaminaci z okolí
- materiál je vždy výhodné odebírat před zahájením terapie
- materiál se nesmí odebírat do fixačních nebo konzervačních roztoků

Zpracování v laboratoři:
- přímý mikroskopický průkaz
- kultivační průkaz
- semikvantitativní stanovení houbového agens
- citlivost kvalitativní

AUXACOLOR	Candida Albicans

Výsledky:
mikroskopie - ihned po doručení do laboratoře, pozitivní je nález mycelinových vláken nebo spor.
kultivace - do 10ti dnů

Hodnocení: semikvantitativně
Kultivačně - do 20 kolonií udáváme počet CFU
Kultivačně - nad 20 kolonií - masivně

Poznámka: Vedle mykologie je v některých případech vhodné provést současně
i vyšetření bakteriologické.

Upozornění:
Tato diagnostika je často opomíjena, protože klinický projev není typický.
Důležité je na tuto infekci myslet u imunodeficitních pacientů, u dlouhodobě léčených ATB, a starších osob s jiným základním onemocněním.